关于作者
公众话科学
颈肩疼痛，你的治疗方法正确么？
公众话科学
2012年02月27日
乌鲁木齐新疆医科大学第五附属医院 骨科 周孟瀚
颈肩疼痛是经常发生的事。疼的时候，脖子不能活动，甚至睡眠之中翻身时都能疼醒。许多人都会认为自己得了颈椎病，到医院拍片子检查，最多得出什么“颈椎退变”、“颈椎骨质增生”、“生理曲度消失”、“神经根孔变小”之类的无聊结论。然后就是针灸、推拿按摩、牵引、打封闭、吃中药、小针刀等等，被医生折腾过来再折腾过去，经过三到六周的治疗，疼痛才减轻或消失，就认为是医院的治疗有效，在其他人有类似情况的时候，还把自己的经历（从猜想、检查到治疗）推介出来，让其亲朋好友做同样的医疗旅游。就像赵本山说的，被忽悠了还要大喊：“谢谢啊”！
现在我就把颈肩疼痛的原因、检查和有效的治疗做一陈述，免得你们再走弯路（先声明，在功利的今天，我不是名医院的名医，信不信由你）。
先说一下颈肩痛的原因。原因虽然有几个，但大多数的人都是一个——疲劳性损伤。就是说是伤，不是病。
凡是有颈肩痛的人，在疼痛前（一到五天范围内）都有一次性长时间伏案低头或仰头的经历，或者有躺在沙发或枕头上看电视的经历，或者有高枕或座位睡眠的经历，或者……等等，总之有颈项肌长时间使用的情况。至于那块肌肉的问题，我就不说了（现在的人求因的几乎没有，都是要结果）。
原因知道了，也就知道该怎样做了。
第一步，相对制动。不论什么原因的疼痛，都尽量不要活动。活动就会使疼痛加重。
第二步，冷敷。不论冬夏，北方的人可以用塑料袋装凉水放到疼痛地方，南方人就没有这个条件，但可以把装了水的塑料袋放到冰箱的冷藏柜冷藏一下再用。还有更简单的方法，到超市买几袋袋装牛奶或其它什么袋装饮料，放到冰箱的冷藏格里，轮流使用。
总之，不论什么原因，这两步都不会错。只是有一点要说明，冷敷期间，不能换热敷。因为所有的损伤都是在第三天到第十天是水肿高峰。现在的医院里的医生往往会告诉你第一天（二十四小时）冷敷，以后就热敷，弄得你疼痛加重。这都是那医生的师傅没有带好，说话的医生不是在传话就是当年在学校没有学好。
第三步，检查。片子还是要拍的(除非你能肯定自己不是长肿瘤或其它原因可以不拍，这个也可以判断的出来。一般肿瘤疼痛时间都比较长，一般在一个月以上)。如果拍片子发现其他问题（其它原因引起的疼痛，比如咽部感染、肿瘤、骨折等），就针对问题按部就班的解决。
第四步，治疗。实际上，第一、二步就是治疗了。当然，你可以服用一些止痛药，能让你好过一些。原则上我主张尽量不用止痛药（除非痛得受不了）。理由是疼痛是个警号，随时提醒我身上有伤，我就可以老老实实地不活动，等到活动发现不疼时，伤就好了。可是并不是所有人都像我一样明事理（^_^自夸了）。吃点止痛药也无所谓，无非就是疼痛期延长一些。
为什么我不说前面一些医院用的方法。因为那些方法不是很有效。现在逐一说明一下：针灸、推拿按摩、牵引、打封闭、吃中药、小针刀等治疗。
？针灸：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。就连针刺麻醉都要辅助麻药。这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。
推拿按摩：不论什么手法，无非两个动作，掐和揉。掐揉到皮神经支的主干，可以有一过性的皮肤麻木（就是疼痛感觉障碍）感。但颈项肌损伤是深部肌肉的损伤，经过揉掐别有一番滋味了。深部组织损伤，往往伴有水肿，经过揉掐，将水分挤压到旁边没受伤的组织里（这就是按摩开始时有疼痛感，揉掐一会儿就不太疼甚至有舒服感），揉掐停止约一、两小时后，揉掐的部分会更加肿胀，并且原来不水肿的地方也出现不同程度的水肿（疼痛就会逐渐出现，并且原来不疼痛的周围也出现疼痛）。这就是我的清扫积水原理：洼地的积水被清扫后，会重新流回到原处，同时也弄湿了水洼地周边没有湿地方。另外，我们知道，颈项部疼痛是不见血的肌肉损伤，如果把伤移到皮肤表面变成见血的伤，你说是每天揉掐一阵长的快还是包起来不揉掐长得快？道理不言自明。所以推拿按摩不适合疗伤。
牵引：牵引本身就是一种固定的方式，但固定式的牵引，不利于躯体的活动（比如上厕所）。气囊式牵引，牵不好（没有医学经验）有可能造成脊髓的损伤，得不偿失。
打封闭：封闭是个应用了几十年的治疗，其理论是打断疼痛 紧张 血管痉挛 更疼痛的恶性循环，促进肌体的恢复。其效果等于服用止痛药物。但封闭对于点状疼痛有效，对于区域状疼痛，效果不好。因此也不合适。
中药：医院一般都给所谓舒筋活络的药物，其实其中主要的成分就是止痛药的成分（有时是几种草药在加热的条件发生化学反应形成止痛成分）。前面已经说过，可用可不用。但是有些中药方中有扩张血管的成分，还会加重疼痛区域的水肿。因此不吃为好。
小针刀：这种治疗估计是由放血疗法或针灸疗法发展来的，从其诞生就是一种胡扯的疗法，鼓吹其长处是刀口小如针眼。也确有些人经过小针刀治疗不疼了。可这不是小针刀的功劳，是动手术（被捅了）后老老实实地休养一段时间的功劳，前面说过，局部冷敷，老老实实地待着，两天（其实一天后就缓解好多）就可以不疼了，何至于要被小针刀捅过之后才老老实实休养呢。小针刀捅到肉里真正是只能做破坏性的事，不信可以买块肉，用铁丝（钢的更好）磨出刀锋来捅捅看就知道了。
颈肩部的疼痛，不论急性疼痛还是长期不适，从根上说都是软组织损伤，因此要按软组织损伤的原则（制动、冷敷、休养）治疗。凡是违反这个原则，效果都不会好。而软组组织伤后疼痛的时间是一到两天（所有人都差不多），完全恢复则要三到六周（因性别、年龄而异，男性、年轻要短一些）。
下面我要说一下颈肩痛的预防。颈肩痛不论什么治疗，都不如不痛为好，治疗应该是不得已。要防止颈肩痛很简单：第一不长时间持续低头和仰头，颈项肌不出现疲劳就不会出现疼痛。一般持续低头或抬头时间不能超过三十分钟，就要变换一下体位。低头的疲劳谁都能想通，抬头疲劳可能就没有人知道了（举一个常见的例子，坐在那里看电脑屏幕，其实就是含胸抬头的实例）。第二，是要有很好的枕头，才能休息好颈项的肌肉。现在市面上的治疗颈椎病的“科学”枕头不计其数，其实都是废物或有害物。好枕头的标准有三条：1，必须是散颗粒状；2，分量要轻；3，填充不能过实（长方形的枕头，竖提起来，填充物不能少于枕头长度的三分之二，不能高过四分之三）。符合这个标准的只有荞麦壳、稻壳、桑蚕屎等，绿豆、黄豆或米粒都太沉了。以荞麦壳枕头为例，放平枕头，躺下后，用后脑勺(枕后隆突)一晃，形成的圆形凹陷是枕后脑的，形成的坎是枕脖子的。两侧高出的部分是翻身侧卧枕头的。避免一侧颈部肌肉受伤。那些因为颈项肌疼痛而放弃枕头的人是错的。一个好枕头不仅可以避免颈项肌损伤，还可以使受伤后疼痛的颈项肌恢复如常。
至于丝绵、驼绒、棉花、化纤等填充物的枕头（虽然价格不菲）也只能扔了。现在宾馆、火车的卧铺、医院（为了学宾馆）都是这类枕头（外出的人要小心了）。
以上是对颈肩疼痛的治疗和防护，希望能对我的好友们有所帮助。
颈肩疼痛是经常发生的事。疼的时候，脖子不能活动，甚至睡眠之中翻身时都能疼醒。许多人都会认为自己得了颈椎病，到医院拍片子检查，最多得出什么“颈椎退变”、“颈椎骨质增生”、“生理曲度消失”、“神经根孔变小”之类的无聊结论。然后就是针灸、推拿按摩、牵引、打封闭、吃中药、小针刀等等，被医生折腾过来再折腾过去，经过三到六周的治疗，疼痛才减轻或消失，就认为是医院的治疗有效，在其他人有类似情况的时候，还把自己的经历（从猜想、检查到治疗）推介出来，让其亲朋好友做同样的医疗旅游。就像赵本山说的，被忽悠了还要大喊：“谢谢啊”！
现在我就把颈肩疼痛的原因、检查和有效的治疗做一陈述，免得你们再走弯路（先声明，在功利的今天，我不是名医院的名医，信不信由你）。
先说一下颈肩痛的原因。原因虽然有几个，但大多数的人都是一个——疲劳性损伤。就是说是伤，不是病。
凡是有颈肩痛的人，在疼痛前（一到五天范围内）都有一次性长时间伏案低头或仰头的经历，或者有躺在沙发或枕头上看电视的经历，或者有高枕或座位睡眠的经历，或者……等等，总之有颈项肌长时间使用的情况。至于那块肌肉的问题，我就不说了（现在的人求因的几乎没有，都是要结果）。
原因知道了，也就知道该怎样做了。
第一步，相对制动。不论什么原因的疼痛，都尽量不要活动。活动就会使疼痛加重。
第二步，冷敷。不论冬夏，北方的人可以用塑料袋装凉水放到疼痛地方，南方人就没有这个条件，但可以把装了水的塑料袋放到冰箱的冷藏柜冷藏一下再用。还有更简单的方法，到超市买几袋袋装牛奶或其它什么袋装饮料，放到冰箱的冷藏格里，轮流使用。
总之，不论什么原因，这两步都不会错。只是有一点要说明，冷敷期间，不能换热敷。因为所有的损伤都是在第三天到第十天是水肿高峰。现在的医院里的医生往往会告诉你第一天（二十四小时）冷敷，以后就热敷，弄得你疼痛加重。这都是那医生的师傅没有带好，说话的医生不是在传话就是当年在学校没有学好。
第三步，检查。片子还是要拍的(除非你能肯定自己不是长肿瘤或其它原因可以不拍，这个也可以判断的出来。一般肿瘤疼痛时间都比较长，一般在一个月以上)。如果拍片子发现其他问题（其它原因引起的疼痛，比如咽部感染、肿瘤、骨折等），就针对问题按部就班的解决。
第四步，治疗。实际上，第一、二步就是治疗了。当然，你可以服用一些止痛药，能让你好过一些。原则上我主张尽量不用止痛药（除非痛得受不了）。理由是疼痛是个警号，随时提醒我身上有伤，我就可以老老实实地不活动，等到活动发现不疼时，伤就好了。可是并不是所有人都像我一样明事理（^_^自夸了）。吃点止痛药也无所谓，无非就是疼痛期延长一些。
为什么我不说前面一些医院用的方法。因为那些方法不是很有效。现在逐一说明一下：针灸、推拿按摩、牵引、打封闭、吃中药、小针刀等治疗。
？针灸：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。就连针刺麻醉都要辅助麻药。这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。
推拿按摩：不论什么手法，无非两个动作，掐和揉。掐揉到皮神经支的主干，可以有一过性的皮肤麻木（就是疼痛感觉障碍）感。但颈项肌损伤是深部肌肉的损伤，经过揉掐别有一番滋味了。深部组织损伤，往往伴有水肿，经过揉掐，将水分挤压到旁边没受伤的组织里（这就是按摩开始时有疼痛感，揉掐一会儿就不太疼甚至有舒服感），揉掐停止约一、两小时后，揉掐的部分会更加肿胀，并且原来不水肿的地方也出现不同程度的水肿（疼痛就会逐渐出现，并且原来不疼痛的周围也出现疼痛）。这就是我的清扫积水原理：洼地的积水被清扫后，会重新流回到原处，同时也弄湿了水洼地周边没有湿地方。另外，我们知道，颈项部疼痛是不见血的肌肉损伤，如果把伤移到皮肤表面变成见血的伤，你说是每天揉掐一阵长的快还是包起来不揉掐长得快？道理不言自明。所以推拿按摩不适合疗伤。
牵引：牵引本身就是一种固定的方式，但固定式的牵引，不利于躯体的活动（比如上厕所）。气囊式牵引，牵不好（没有医学经验）有可能造成脊髓的损伤，得不偿失。
打封闭：封闭是个应用了几十年的治疗，其理论是打断疼痛 紧张 血管痉挛 更疼痛的恶性循环，促进肌体的恢复。其效果等于服用止痛药物。但封闭对于点状疼痛有效，对于区域状疼痛，效果不好。因此也不合适。
中药：医院一般都给所谓舒筋活络的药物，其实其中主要的成分就是止痛药的成分（有时是几种草药在加热的条件发生化学反应形成止痛成分）。前面已经说过，可用可不用。但是有些中药方中有扩张血管的成分，还会加重疼痛区域的水肿。因此不吃为好。
小针刀：这种治疗估计是由放血疗法或针灸疗法发展来的，从其诞生就是一种胡扯的疗法，鼓吹其长处是刀口小如针眼。也确有些人经过小针刀治疗不疼了。可这不是小针刀的功劳，是动手术（被捅了）后老老实实地休养一段时间的功劳，前面说过，局部冷敷，老老实实地待着，两天（其实一天后就缓解好多）就可以不疼了，何至于要被小针刀捅过之后才老老实实休养呢。小针刀捅到肉里真正是只能做破坏性的事，不信可以买块肉，用铁丝（钢的更好）磨出刀锋来捅捅看就知道了。
颈肩部的疼痛，不论急性疼痛还是长期不适，从根上说都是软组织损伤，因此要按软组织损伤的原则（制动、冷敷、休养）治疗。凡是违反这个原则，效果都不会好。而软组组织伤后疼痛的时间是一到两天（所有人都差不多），完全恢复则要三到六周（因性别、年龄而异，男性、年轻要短一些）。
下面我要说一下颈肩痛的预防。颈肩痛不论什么治疗，都不如不痛为好，治疗应该是不得已。要防止颈肩痛很简单：第一不长时间持续低头和仰头，颈项肌不出现疲劳就不会出现疼痛。一般持续低头或抬头时间不能超过三十分钟，就要变换一下体位。低头的疲劳谁都能想通，抬头疲劳可能就没有人知道了（举一个常见的例子，坐在那里看电脑屏幕，其实就是含胸抬头的实例）。第二，是要有很好的枕头，才能休息好颈项的肌肉。现在市面上的治疗颈椎病的“科学”枕头不计其数，其实都是废物或有害物。好枕头的标准有三条：1，必须是散颗粒状；2，分量要轻；3，填充不能过实（长方形的枕头，竖提起来，填充物不能少于枕头长度的三分之二，不能高过四分之三）。符合这个标准的只有荞麦壳、稻壳、桑蚕屎等，绿豆、黄豆或米粒都太沉了。以荞麦壳枕头为例，放平枕头，躺下后，用后脑勺(枕后隆突)一晃，形成的圆形凹陷是枕后脑的，形成的坎是枕脖子的。两侧高出的部分是翻身侧卧枕头的。避免一侧颈部肌肉受伤。那些因为颈项肌疼痛而放弃枕头的人是错的。一个好枕头不仅可以避免颈项肌损伤，还可以使受伤后疼痛的颈项肌恢复如常。
至于丝绵、驼绒、棉花、化纤等填充物的枕头（虽然价格不菲）也只能扔了。现在宾馆、火车的卧铺、医院（为了学宾馆）都是这类枕头（外出的人要小心了）。
以上是对颈肩疼痛的治疗和防护，希望能对我的好友们有所帮助。