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关键词：瘟疫；黑死病；鼠疫杆菌；19世纪的欧洲；城市卫生；中国古代的卫生管理；常见传染病与病原体；欧洲卫生革命五件事；减少四害的做法；居家生活如何灭活病原体

文？ 体：讲座文稿

正？ 文：？

公元14-17世纪，欧洲爆发了一种规模很大的瘟疫，传染力极强，称作“黑死病”。黑死病导致了欧洲1/4的人口死亡。意大利和英国各死去了一半的人。欧洲死亡人数总计2500万。1665年发生“伦敦大火灾”，瘟疫终止。
后来学者们发现：黑死病的传播是由老鼠引起的。老鼠身上带一种病原体。这种病原体在鼠蚤叮咬人后，进入人的血液，使人受到感染，再通过人蚤由人传给人。受感染者的淋巴结或肺会发生化脓、坏死，死亡率可达100%。从此，黑死病有了正式的学名，叫“鼠疫”。其病原体是一种细菌，叫“鼠疫杆菌”，这种致病性细菌（简称病菌）能在患者的痰、血液中检查到，也能在无症状带菌者的咽喉中检测到，可通过患者的飞沫传播（肺鼠疫）。由于鼠疫是世界历史上致死人数最多的传染病，而且鼠疫杆菌现在仍存在于多种啮齿类动物身上，人类对它的恐惧感至今还在延续。
传染病流行通常是由卫生状况差引起的。在一本介绍欧洲传染病史的图册上，有一幅关于伦敦工人居住区的铅笔画，画于1852年。画的是当时伦敦工人居住区人口密集、住房拥挤的状况。画中央有一个路边垃圾堆，一位穷妇人正在捡拾垃圾中的菜渣，一群穷孩子坐在垃圾堆旁玩死老鼠，还有一个小孩正在垃圾堆上玩倒立。这幅画体现出：即使到了19世纪中期，伦敦的城市卫生状况仍很差。这就是欧洲曾多次爆发大规模传染病的根源。
古代中国的城市曾有着令欧洲人羡慕的卫生面貌。在北宋名画《清明上河图》中，能看到有墙皮破损的房屋，这表明，画家并没有掩饰现实中破旧的东西，该图是一幅写实画。但在此幅画中，我们在任何处都看不到有垃圾堆。中国古代对垃圾的管理曾有过极为严厉的法律要求，《韩非子 内储说上》记载：“殷之法，弃灰于公道者断其手。”意思是说：城市居民如果将生活垃圾倾倒在街道上，在商朝要受到断手的处罚。
意大利人马可波罗曾在700多年前的元朝时代到达中国。他游历了中国多地，生活了约17年后回到欧洲。他口述写成的《马可波罗行纪》曾对欧洲产生过重大影响。对于在元朝时就被称为天堂的中国城市杭州，马可波罗的记叙是：“此城有大街一百六十条，每街有房屋一万”。可见当时杭州的人居已十分密集。“城中街道皆以石铺地，由是通行甚易，任往何处不致沾泥。”“城中浴所三千，水由诸泉供给，人民常乐浴其中。”这些描述使人能看到，中国古代的城市街道干净、人民讲究卫生的实情。这也许是中国历史上较少爆发长时间大规模传染病的原因之一。
常见传染病与病原体举例如下：
由细菌引起：鼠疫（鼠疫杆菌）、霍乱（霍乱弧菌）、痢疾（痢疾杆菌）、梅毒（梅毒螺旋体 ）、淋病（淋病双球菌）、麻风（麻风杆菌）、结核（结核杆菌）、流行性脑膜炎（脑膜炎双球菌）、白喉（白喉杆菌）；
由病毒引起：肝炎（肝炎病毒）、非典（sars病毒）、手足口病（肠道病毒）、流感（流感病毒）、艾滋病（hiv病毒）、小儿麻痹症（脊髓灰质炎病毒）、登革热（黄病毒）、埃博拉出血热（埃博拉病毒；
病菌和病毒能进入人体的途径主要有三条：一是通过鼻进入，比如飞沫、灰尘携带的病菌或病毒；二是通过口进入，比如饮水、食物被病菌或病毒污染；三是通过皮肤进入，比如皮肤有损伤，却接触了病菌或病毒，或是被带有病原体的虫子叮咬。
在人的生活环境中，容易传播病原体的典型生物有跳蚤、蚊子、苍蝇、蟑螂和老鼠。举例如下：
（1）跳蚤，吸血致人奇痒，可引起皮炎，可传播鼠疫、鼠性斑疹伤寒等传染病。
（2）蚊子，通过叮咬可传播的疾病主要有流行性乙型脑炎、疟疾、登革热和登革出血热、丝虫病等。
（3）苍蝇，能携带的病菌有60多种。一只苍蝇的体表可沾有上百万个细菌。 蝇类能传播的疾病很多，比如痢疾、伤寒、霍乱、脊髓灰质炎、结核、沙眼、肝炎、寄生虫病等。
（4）蟑螂，可取食粪便、痰液、浓血、食物残渣、垃圾等，嗜食含糖和淀粉食物。摄取食物时，常吐一些胃囊内溶物，并排便于食物上。它们已被证明可携带约40种对脊椎动物致病的细菌，如麻风分支杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等。蟑螂能携带、保持并排出病毒，包括柯萨奇病毒（引发手足口病），脊椎灰质炎病毒等。
（5）老鼠，能传播的传染病至少有35种。解放军302医院医学博士刘士敬曾撰文对此做了详细介绍，以下是他撰文的节选：
“鼠疫：主要经过带菌的老鼠传播。临床上常伴有寒战、高热、出血和休克等全身症状，死亡率很高。
地方性斑疹伤寒：主要通过老鼠身上的鼠蚤传播。另外，食入被病鼠尿、粪污染的食物也可受到感染。本病起病较急，体温可高达39～40摄氏度，部分患者在胸及腹部出现皮疹，24小时内遍布背、肩、四肢等处。
流行性出血热：典型的临床表现是：头痛、腰痛、眼眶痛，称为“三痛”；面红、劲部红、上胸部红，称为“三红”；发热、出血、肾损害称为“三主症”。容易并发内脏出血、肺水肿及中枢神经系统疾病等。老鼠等啮齿类动物是出血热病毒的隐匿场所。人们接触鼠类排泄物、分泌物后，经损伤的皮肤和粘膜侵入人体。另外，鼠排泄物污染的尘埃，可经呼吸道进入人体。
钩端螺旋体病：多发生于水稻秋收或暴雨、洪水泛滥之后。症状表现为急性发热与全身酸痛，以小腿腓肠肌和腰背疼痛较突出，肢体软弱，甚至难以下床站立，重者可出现肺出血、黄疸、肾衰、甚至死亡。”
老鼠、跳蚤、苍蝇、蟑螂曾都在欧洲国家大量存在过。在马克思的出生地德国特利尔市，有一幅画于19世纪的油画，画的是1840年特立尔市中心的集市广场。画面上的集市，地面凹凸不平、到处是随意倾倒的垃圾和污水。城市上空充满灰黄色的污染雾霾。在集市的一个角落里，有几个穿制服的人在聊天，看上去他们是市政管理者，却对满地污物视而不见。可见，那时德国的城市卫生管理也很不好。
正是在19世纪中后期，饱受传染病之苦的欧洲，开始了一场认认真真的卫生革命。他们主要做了五件事：一、对传染病患者进行隔离；二、修建引流污水的设施；三、重视垃圾的清运与处理；四、注重杀虫与消毒；五、要求家庭主妇必须定期打扫房间、定期更换衣被，并要把卫生习惯传授给自己的孩子。
1993年，笔者到德国特利尔市旅游，亲历了中心集市广场。那幅老油画中的楼房都在，但粉刷维修得像新的一样。集市仍在继续，但地面干净，商棚整洁成了广场特有的景观。在集市旁，人们坐在阳光下尽情享受露天咖啡。广场上的天空透明而蔚蓝。从1840年到1993年，特利尔市中心集市广场的建筑几乎没有变化，但其卫生状况却发生了质的飞跃。这就是欧洲卫生革命的成果。
在中国，老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂被称为“四害”。让它们远离人的生活空间，使它们的数量不会大量增生，就能有效减少它们将病原体传播给人的机会。以下是一些可行办法的汇总。
（1）防鼠：1. 垃圾容器须封闭，垃圾中不能有剩食，否则会给老鼠提供繁殖条件。2. 住房、粮仓的设计要能防鼠。3. 可能被老鼠污染过的食品绝对不要吃。4. 由于猫有捉老鼠的习性，不要接触野猫。养家猫者不可与猫过度亲热，要常使用灭蚤药液给家养猫、狗洗澡。5. 人要定期洗澡、更衣换被，避免虱子、跳蚤在人体上滋生。
（2）防蚊：1. 保护水体生态，使蚊子幼虫被天敌吃掉。比如，水中有小鱼可吃掉蚊子幼虫孑孓.适宜蛙类、蜻蜓生存与繁衍的水体也能有效减少蚊子的数量。2. 夏季雨后及时清除马路边的小型积水坑，以避免蚊子滋生。3. 出汗后及时洗澡，保持皮肤清爽，并涂抹带薄荷味的驱蚊油或风油精，也可在外出时吃些大蒜驱蚊。4. 居室使用纱门、纱窗、蚊帐防蚊。
（3）防蝇：1. 垃圾箱设计要注意防蝇，最好使用带盖的。要及时处理易腐垃圾，不提供苍蝇滋生的条件。2. 保持室内清洁，不产生吸引苍蝇的气味。3. 使用纱门、纱窗避免苍蝇入室，饭桌上使用纱罩避免苍蝇玷污饭菜。4. 保持厕所无臭味，便池下水口应有水封或盖封，无裸露的排泄物，粪便封闭式处理。
（4）防蟑螂：1. 擦净厨房台面与柜板，餐具保持干燥可避免吸引蟑螂。2. 地面不铺地毯，以防蟑螂在地毯下大量繁殖。3. 室内不留无法清洁的死角。4. 发现蟑螂时，及时拍死，可使用无毒药物法灭蟑。
要想在家中对食物、餐具、衣物、居室进行灭活病原体，可分别采用三种方法。一是加热。病菌与病毒都含有蛋白质，温度在摄氏60-70度时，绝大多数蛋白质都会变性，因此，病菌与病毒随之失活或死亡；二是紫外照射。病菌与病毒的核酸吸收紫外线后，易发生变性与断裂，于是将不再具有感染性或死亡。太阳光就有紫外线，因此，晒衣服和棉被是消灭病原体的好方法；三是化学消毒，使病菌与病毒的结构受到破坏。但使用消毒液时，务必注意不要引起对健康的危害和环境污染，不要使用有强烈刺激气味的消毒剂。肥皂是十分安全的能灭活病原体的清洁用品，因此，洗手、洗衣可使用皂液、皂粉。
个人卫生、室内卫生、环境卫生和传染病的监控，这些都关系到一个地区、一个国家，甚至全世界人民的健康保障。一个城市，如果能从家家户户开始，搞好自家的卫生，保持环境的卫生，就能大幅度减少传染病发生的机会，使全社会人人受益。因此，要求作为社会公民的每一个人，作为社会单元的每一个家庭都养成良好的卫生习惯，具有重大的公共意义，也能给国家减少预防、控制和治疗传染病的财政开支。？
（第二部分完）